По книге «Ультразвуковая доплеровская диагностика в клинике» (под редакцией Ю.М.Никитина и А.И.Труханова)
Ультразвуковое исследование в современной клинике уже невозможно представить без использования различных методик ультразвукового сканирования. В клиниках используются как методики B-режима, так и методики цветного доплеровского сканирования и трехмерной реконструкции. Компьютерные технологии обогатили возможности ультразвукового исследования.
Доплеровское УЗИ (или Доплер) — неинвазивное исследование, которое может быть использовано для оценки кровотока и давления в сосудах за счет отражения ультразвуковых волн от красных кровяных клеток — эритроцитов.
Эффект Доплера — это изменение частоты волн, отражаемых от движущегося исследуемого объекта. Доплеровское УЗИ способно установить скорость кровотока в сосудах, измерением величины изменения частоты волн.
Доплеровское УЗИ с успехом вошло в современную клиническую практику, так как дало возможность отображать движение по сосуду форменных элементов крови (например, эритроцитов). Суть метода состоит в определении скорости движения эритроцитов и определении направления этого движения. Эритроциты, направляющиеся к датчику, окрашиваются в красный цвет, а от датчика — в синий цвет.
При этом более светлые тона цвета указывают на более высокую скорость движения эритроцитов и обычно присутствуют в зонах выраженного стеноза, а также в центре ламинарного потока крови. Цвет сам по себе не может четко представлять артериальный или венозный кровоток, то есть красный сосуд не обязательно является артериальным сосудом. Но с помощью импульсного допплера или допплерографии, мы можем получить информацию в виде допплеровской кривой, которая уже несет информацию о характере сосуда.
Допплеровская кривая (допплерограмма) несет в себе информацию о типе сосуда — артерия или вена, о состоянии этого сосуда — систолическая и диастолическая скорость, индекс пульсации, индекс резистентности или индекс периферического сопротивления. Последний отражает информацию о состоянии кровенаполнения ткани и сосудов, расположенных дистальнее.
Основным недостатком метода Доплеровского УЗИ является то, что информация о потоке крови зависит от угла ультразвукового сканирования, а сосуды, располагающиеся перпендикулярно к датчику, вообще не получают своего отображения.
Кроме того, довольно часто при Доплеровском УЗИ возникают артефакты, которые путают цветовую картинку.
Но наиболее значимым ограничением следует считать невозможность при Доплеровском УЗИ получать изображения мелких сосудов, которые имеют очень малую скорость кровотока в них.
Доплеровское УЗИ может применяется при диагностике многих состояний, включая:
- Сгустки крови — тромбы
- Несостоятельность венозных клапанов в венах ног, что вызывает венозную недостаточность (появляются боли в голенях и отеки)
- Дефекты сердечных клапанов и врожденные сердечные заболевания.
- Окклюзия (закупорка) артерии
- Сужение просвета артерий
Доплер так же помогает доктору оценить повреждение артерий или наблюдать реконструкцию артерий и шунтов.